继发性阳痿

中文名称：继发性阳痿 英文名称：second Impotence 汉语拼音：ji fa xing yang wei

上面我们曾讲了原发性阳痿，这一讲我们来谈谈继发性阳痿的问题。

继发性阳痿患者一般都有过成功的性生活经历。其发病的模式通常是这样：患者的性功能一直是正常的，后来出现一次不成功的性交。

上海交通大学医学院的专家们在此对早泄，射精困难与阳痿进行了比较和区分。

一次性交不成功也不能立即被诊断为继发性阳痿，很多男人都会由于疲劳或分神而不能勃起。但是初次的失败将是一个先兆。随着对勃起的忧虑的增加，将导致勃起障碍，最后性交时勃起障碍出现得越来越经常，当男子性交失败率达到25 ％时，就可以被认定为继发性阳痿。

首先，早泄与阳痿不是一回事。早泄患者能勃起、能射精、有性高潮和生殖能力，而阳痿患者即使能勃起，但在进入阴道前后没有射精就会疲软。早泄患者的问题在于有效地控制射精过程，而阳萎患者是如何能勃起的问题。
射精控制更主要的是一个生理的而非心理的定向问题，而重新获得勃起能力以完成性交则需要心理而非生理上的重新定向。射精困难患者勃起毫无问题，而这正是原发性阳萎和继发性阳痿患者所不能和苦恼的。

专家们认为，文化观念对男性性能力的要求是所有男性性功能障碍中最常见的致病因素。文化观念通常认为，男子对成功的性交应该负全部责任。

这就给男性造成很大的心理负担。而女人则处于被动接受的地位，不负任何责任。虽然目前的文化观念也要求女性在性生活中积极参与，但仍然没有改变女性的被动地位。

男人在这种心理压力下，就会对自己的性能力、对自己的性行为产生某种程度的焦虑，而一次性生活失败，就可能在他们的心里留下很深的阴影，使他们对以后的性交产生强烈的焦虑。在现在的文化背景下，无论是对于14 岁的少年还是84 岁的老翁，一些基于理论上的以及综合心理的、生理的、环境的、间接的因素都可能使那些敏感的心灵生产焦虑，害怕自己不能完成性生活。

从生活环境来看，宗教以及个人成长时期的家庭内外环境的影响非常重要。

对个人的性安全感产生显著影响的因素有以下两种：

父母在家庭中不平衡的支配关系，如母亲占支配地位、父亲占支配地位以及单亲家庭；

还有一个非常重要的因素是同性恋，它可以被视为环境因素，因为同性恋的行为可能对异性恋中性功能的正常发挥产生抑制性的影响。专家们结合具体的个案，详细分析了不同类型的家庭、严格的宗教教条以及同性恋如何导致了阳萎。

从个人的角度看，早泄与大量饮酒是阳萎的两个最主要的致病因素。在求助的患者中，最常见的是以前有早泄的历史，其次是患者患病都与某次大量的饮酒有关。专家们详细描述了早泄发展到阳痿的心理、生理过程和饮酒过多如何导致阳萎的过程。

接着指出，阳痿是环境及生理等多种因素综合影响的结果。一旦出现阳萎，男人对这种性失败的理解和反应都建立在这种心理的基础上，他要应对文化对他的性能力的挑战。但是，同样经历过初次性生活的失败，对个人的影响结果却并不一样，因为个人应对这种文化挑战的行为模式直接受他的社会心理体系的影响，其中特别重要的是他对于这种性的挑战和环境影响的敏感程度。正是对负面社会心理的敏感性促成了个人的阳痿。